Когда зубов нет совсем, съёмный протез — не единственный выход. Разбираем All-on-4, All-on-6, базальную имплантацию и классическое протезирование: ...
Почему кости становится мало
Челюстная кость устроена так, что сохраняет объём, пока получает жевательную нагрузку. Корень зуба передаёт её при каждом укусе, и организм поддерживает кость в этом месте.
Как только зуб удалён, нагрузка исчезает. Организм расценивает участок как ненужный и постепенно уменьшает его — этот процесс называется атрофией. Наиболее заметно кость убывает в первый год после удаления, дальше медленнее, но непрерывно.
Отсюда практический вывод, который стоит знать заранее: чем дольше на месте удалённого зуба ничего не стоит, тем выше вероятность, что перед имплантацией понадобится наращивание. Это одна из главных причин не откладывать вопрос протезирования на годы.
Другие причины нехватки кости
Длительное ношение съёмного протеза. Он лежит на десне и кость не нагружает, а иногда и ускоряет убыль давлением.
Пародонтит. Воспаление разрушает кость вокруг ещё стоящих зубов.
Травматичное удаление с повреждением стенок лунки.
Хроническое воспаление у корня — киста, гранулёма.
Анатомические особенности. На верхней челюсти в области жевательных зубов расположена гайморова пазуха, и высота кости под ней бывает небольшой изначально.
Всегда ли нужна пластика
Нет, и это важный момент. Решение принимается по компьютерной томографии: врач измеряет высоту и ширину кости в конкретном участке и сопоставляет с параметрами имплантата.
Есть ситуации, когда наращивание не требуется:
- кости достаточно по объёму — бывает чаще, чем принято думать;
- можно установить имплантат меньшего размера или изменить его положение и наклон;
- возможна установка сразу после удаления зуба, пока кость не успела убыть;
- подходит протокол с опорой на другие участки челюсти, где кости хватает.
Если вам сказали про наращивание, разумно спросить: какого объёма не хватает по снимку и рассматривались ли варианты без пластики. Врач должен показать это на КТ и объяснить.
Как проходит и что после
Основные методики
Направленная костная регенерация. В область дефекта помещается костный материал и закрывается специальной мембраной, которая не даёт мягким тканям прорасти внутрь. Со временем материал замещается собственной костью пациента. Применяется при небольшой и умеренной нехватке.
Синус-лифтинг. Метод для верхней челюсти в области жевательных зубов. Дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимается, а освободившееся пространство заполняется костным материалом. Бывает закрытым — через ложе будущего имплантата, когда нужно добавить немного, и открытым — через боковой доступ, при значительной нехватке.
Расщепление гребня. Применяется, когда кость достаточной высоты, но узкая. Гребень разделяется и раздвигается, промежуток заполняется материалом.
Пересадка костного блока. При выраженных дефектах используется собственная кость пациента, взятая из другого участка челюсти.
Какая методика подойдёт, определяется по КТ. Иногда пластику совмещают с установкой имплантата в одну операцию, иногда разделяют на этапы.
Сколько ждать
Костному материалу нужно время, чтобы перестроиться в полноценную кость. Это не быстрый процесс: речь о месяцах, а не неделях.
Конкретные сроки зависят от методики, объёма и того, как идёт заживление у конкретного пациента. Врач называет ориентиры на консультации и контролирует процесс по снимкам.
Понимание этого важно при планировании: имплантация с костной пластикой — это протяжённая история, и рассчитывать на готовый зуб через месяц не стоит.
Больно ли и что после операции
Операция проводится под местной анестезией, во время неё боли нет. После, когда анестезия отходит, появляется дискомфорт — врач назначает обезболивающее и рекомендации.
Ожидаемо в первые дни: отёк, который нарастает на вторые сутки, умеренная болезненность, иногда небольшой синяк.
Что делать: прикладывать холод снаружи, есть мягкую пищу, спать на высокой подушке, соблюдать назначения врача, не пропускать контрольные осмотры.
Чего не делать: греть, ходить в баню, заниматься спортом, летать первые дни, курить, трогать область языком, полоскать рот интенсивно.
Звонить врачу: если боль нарастает после третьего дня, отёк увеличивается на четвёртые сутки, поднялась температура, появилось гнойное отделяемое.
Приживается ли материал у всех
В большинстве случаев да, но гарантировать результат заранее нельзя — это операция, а не установка детали. На прогноз влияют общее здоровье, курение, гигиена, соблюдение рекомендаций и точность выполнения самой операции.
Курение — фактор, который стоит обсудить с врачом отдельно: оно заметно ухудшает заживление и приживление костного материала.
Записаться на консультацию
На приёме врач сделает КТ и покажет на снимке реальную ситуацию: сколько кости есть, сколько нужно и можно ли обойтись без наращивания.
Стоимость фиксируется за пациентом в момент подписания плана лечения и не меняется в ходе его выполнения. Оплатить можно частями через Яндекс Сплит.
Телефон: +7 (495) 044-07-03
Адрес: г. Москва, ул. Южнобутовская, д. 80. Ежедневно 09:00–21:00.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста. Материал носит справочный характер и не заменяет очного приёма врача.
Комментарий врача
«Пациенты часто приходят с убеждением, что "наращивание кости — это страшно и долго". Долго — иногда да. Зато это позволяет поставить имплант там, где без пластики он не встанет.»
Из практики
Пациентка ждала восемь лет. За это время кость убыла настолько, что потребовалась значительная пластика. Теперь с имплантом всё хорошо.
Читайте также
Или
оставьте свой номер телефона и мы сами перезвоним
Оставляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями обработки персональных данных, установленными Политикой конфиденциальности