Удалять или оставить
Зубы мудрости — восьмые в ряду, прорезываются обычно после 17–18 лет. Челюсть современного человека меньше, чем у предков, и места им часто не хватает. Отсюда и проблемы.
Важно сразу снять распространённое заблуждение: удалять зубы мудрости «на всякий случай» не нужно. Если зуб прорезался ровно, полноценно участвует в жевании, до него достаёт щётка и он не мешает соседям — он такой же зуб, как остальные, и лечится по общим правилам.
Когда удаление обосновано
Зуб растёт неправильно. Наклонён вперёд, назад или вбок, упирается в соседний. Такой зуб постепенно разрушает семёрку в месте контакта — причём разрушает скрытно, кариес развивается там, где его не видно и не вычистить.
Ретенция. Зуб полностью или частично остался в кости. Частично прорезавшийся особенно проблемен: над ним нависает десневой капюшон, под который забивается пища. Развивается перикоронит — воспаление с болью, отёком и затруднённым открыванием рта.
Зуб разрушен и не подлежит лечению. До восьмёрок трудно добраться инструментом, каналы у них часто искривлённые. Иногда лечение технически возможно, но прогноз хуже, чем у удаления с последующим протезированием другого участка.
Не хватает места в ряду. Растущая восьмёрка давит на весь ряд, зубы начинают скучиваться. Особенно значимо, если планируется или уже проведено ортодонтическое лечение.
Киста или воспаление у корня. Определяется по снимку.
Постоянные воспаления десны вокруг зуба, которые возвращаются после лечения.
Когда удалять не нужно
- зуб прорезался ровно и участвует в жевании;
- он здоров, до него достаёт щётка;
- он может послужить опорой для будущего протеза;
- он не мешает соседним зубам — это видно на снимке.
Решение принимается по компьютерной томографии, а не по ощущениям. На снимке видно положение корней, их количество, близость к нижнечелюстному каналу и гайморовой пазухе. Без КТ планировать удаление восьмёрки нельзя.
Как проходит операция и восстановление
Простое и сложное удаление
Простое. Зуб прорезался, стоит ровно, корни без особенностей. Врач расширяет лунку и извлекает зуб целиком. Занимает 10–20 минут.
Сложное. Зуб в кости, наклонён или корни искривлены. Врач делает разрез десны, при необходимости распиливает зуб на части и извлекает их по отдельности — так меньше травмируется кость. Затем накладывает швы. Занимает от 30 минут до часа.
Распиливание звучит пугающе, но на деле это щадящий подход: вынуть зуб по частям безопаснее, чем выламывать целиком.
Больно ли
Во время операции — нет, работает местная анестезия. Пациент чувствует давление и движение, но не боль. Если ощущается боль — говорите врачу, анестетик добавят.
Дискомфорт наступает после, когда анестезия отходит. Это ожидаемо: удаление зуба — хирургическое вмешательство, ткани травмированы и заживают. Врач назначает обезболивающее, и первые пару дней его стоит принимать по схеме, а не терпеть.
Что делать после удаления
Первые сутки:
- марлевый тампон держать столько, сколько сказал врач, затем убрать;
- не есть и не пить 2–3 часа;
- прикладывать холод к щеке снаружи — по 15 минут с перерывами, это уменьшает отёк;
- не полоскать рот. Полоскание вымывает сгусток из лунки, а без него заживление идёт дольше и болезненнее;
- не курить и не пить через трубочку — разрежение в полости рта тоже смещает сгусток;
- не греть, не прикладывать тепло, не идти в баню;
- спать на высокой подушке.
Дальше: есть мягкую тёплую пищу, жевать на другой стороне, чистить зубы аккуратно, обходя лунку. Гигиену не бросать — налёт мешает заживлению.
Что нормально, а что нет
Нормально в первые дни: отёк щеки, нарастающий на вторые сутки, умеренная боль, небольшое повышение температуры, ограниченное открывание рта, сукровица.
Повод позвонить врачу:
- боль нарастает после третьего дня, а не стихает;
- из лунки идёт неприятный запах или гнойное отделяемое;
- температура выше 38 °C или держится дольше двух дней;
- отёк увеличивается на четвёртые сутки и позже;
- кровотечение не останавливается;
- онемение губы или подбородка не проходит через несколько часов.
Не ждите планового осмотра, если появилось что-то из этого списка. Осложнения на ранней стадии решаются просто.
Когда лучше планировать
Плановое удаление разумно назначить на период, когда есть пара свободных дней — восстановление проще переносится без нагрузок. Не стоит планировать операцию накануне важных событий, перелётов и спортивных нагрузок.
При острой боли и воспалении ждать не нужно: чем дольше тянуть, тем сложнее вмешательство.
Записаться
На консультации врач сделает снимок и скажет прямо: нужно удалять или зуб можно оставить под наблюдением.
Телефон: +7 (495) 044-07-03
Адрес: г. Москва, ул. Южнобутовская, д. 80. Ежедневно 09:00–21:00.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста. Материал носит справочный характер и не заменяет очного приёма врача.
Комментарий врача
«Я всегда смотрю снимок перед тем, как давать рекомендацию. Бывает, что зуб мудрости стоит ровно, участвует в жевании — и тогда я говорю: не трогаем. Удаление "на всякий случай" — это не моя практика.»
Из практики
Пациентка пришла с уверенностью, что нужно удалять. Сделали КТ: зуб стоит ровно. Зуб сохранили.
Читайте также
Или
оставьте свой номер телефона и мы сами перезвоним
Оставляя заявку, Вы соглашаетесь с условиями обработки персональных данных, установленными Политикой конфиденциальности
